¿Que es la enfermedad de Menetrier? Sintomas, causas y prevencion
La enfermedad de Menetrier es una enfermedad considerada rara, que se caracteriza por la presencia de pliegues gastricos muy engrosados, asociada a una hipoproteinemia e hiperclorhidria, que se presenta en dos tipos: difusa y linfocitaria. Un diagnostico precoz es fundamental, puesto que se trata de una patologia premaligna, que puede dar lugar a un cancer gastrico.
Su principal caracteristica es un crecimiento masivo de las celulas foveolares del revestimiento gastrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gastricos. Se manifiesta con dolor epigastrico (zona media superior del estomago), nauseas, vomitos, edema periferico y, con menor frecuencia, anorexia y perdida de peso, y afecta sobre todo a varones en torno a los 50 años.
Como y cuando se manifiesta la enfermedad de Menetrier
En general, se trata de una enfermedad que puede iniciarse entre los 30 y los 60 años, aunque tambien se han podido ver algunos casos infantiles que comienzan de forma repentina y tienden a una regresion posterior.
Las manifestaciones clinicas que nos pueden alertar de esta patologia son de amplio espectro, puesto que los pacientes suelen referir vomitos y nauseas, y un fuerte dolor abdominal. Los tejidos perifericos pueden tener edema, y tambien tiene mucho que ver con la enfermedad la astenia, la anorexia y una perdida de peso inexplicable. Por otra parte, existen casos asintomaticos.
La enfermedad de Menetrier se desencadena con la perdida de proteinas en el tracto gastrointestinal, que conduce al paciente a hipoalbuminemia e incluso a un sangrado abdominal por ulceracion mucosa. Su evolucion es progresiva, hasta llegar a adenocarcinoma en un 10 por ciento de los casos. Las complicaciones son infecciones graves y tromboembolia vascular.
Posibles causas de la enfermedad de Menetrier
Esta enfermedad rara se basa para los profesionales de la salud en una serie de sintomas clinicos, aunque no existe un protocolo exacto. La manera de encontrarla es haciendo una gastroscopia, en la que pueden verse los pliegues gastricos grandes que afectan, realizando una biopsia para confirmar.
La causa (etiologia) no esta clara, aunque la mayoria de corrientes apuntan a que se trata de algo adquirido. en el caso de los niños (aun mas raro) se asocia con citomegalovirus. En adultos, sin embargo, podria tener relacion con ‘Helicobacter pylori’, aunque aun esta en estudio esta posibilidad.
Asi pues, el motivo que podria desencadenar la enfermedad de Menetrier se cree que es basicamente genetico, aunque el mecanismo que subyace a la carcinogenesis sigue siendo desconocido.
Tratamiento de la enfermedad de Menetrier
Al tratarse de un trastorno gastrico progresivo, la enfermedad de Menetrier puede requerir en ultima instancia, en los casos mas graves, de una gastrectomia (operar y quitar el estomago por completo), para evitar que desemboque en cancer gastrico.
Como enfermedad poco prevalente que es, no existe en la actualidad un tratamiento especifico para la enfermedad de Menetrier, mas alla de una dieta intensiva con elevado contenido proteico. Los pacientes con esta patologia deben seguir una alimentacion rica en proteinas para recuperar la gran cantidad que se pierden por su anomalia en el estomago.
Aunque algunos pacientes responden al tratamiento con antibioticos o antivirales en caso de demostrarse una infeccion por ‘Helicobacter pylori’ o citomegalovirus, existe un tratamiento, con cetuximab (anticuerpo monoclonal neutralizante de EGFR) cuyos ensayos han dado resultados bastante alentadores.
¿Como puedo prevenir la enfermedad?
Puesto que se trata de una enfermedad de baja frecuencia, en la que las investigaciones aun estan en curso, y de la que no se conoce exactamente el origen, es dificil hablar de prevencion.
La comunidad cientifica insiste en la conveniencia de someter a la poblacion a chequeos regulares, especialmente si tenemos antecedentes familiares de enfermedades gastrointestinales. Con una gastroscopia cada dos años podria ser suficiente para evitar sorpresas desagradables o que esta enfermedad rara haya evolucionado hacia un cancer.
Referencias
Ludmila Martinez Leyva, Carla Oliveira, Gerusa Tanoeiro, Maria de Sousa, Neusa Leite, Georgina de Fatima Almeida. Menetrier’s disease. A case report. Servicio de Gastroenterologia, Hospital Militar Principal/Instituto Superior, Luanda, Angola https://www.elsevier.es/es-revista-endoscopia-335-articulo-enfermedad-menetrier-caso-clinico-S0188989315000755
A. Kirberg, B. Rodriguez, F. Donoso, et al. Gastropatia hipertrofica perdedora de proteinas. Enfermedad de Menetrier. Caso clinico. Rev Chil Pediatr, 85 (2014), pp. 80-85. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062014000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en
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Fuente: www.mmmedicalpr.com