Fotosensibilidad: por que algunas personas tienen reacciones cutaneas por el sol y que tipos hay
El clima español es famoso por su abundancia de dias soleados incluso en estaciones como el otoño o el invierno, lo que tiene varios efectos positivos en nuestra salud. No obstante, esta caracteristica tambien posee un lado dañino; un caso especialmente grave es el de la fotosensibilidad, un abanico de diferentes reacciones cutaneas ante la exposicion a la luz solar.
Como indica la version para profesionales del manual diagnostico MSD, la fotosensibilidad consiste en una reaccion cutanea excesiva ante la luz solar. Puede estar relacionada con la fotoalergia o la fototoxicidad, dos condiciones en las que aparecen daños asociados a la exposicion solar, y puede ser idiopatica (de causas y origen desconocidos) o aparecer tras el contacto con determinadas sustancias o alergenos.
Tambien tenemos que tener en cuenta que la fotosensibilidad puede constituir un sintoma de ciertas condiciones sistemicas como lupus eritematosos sistemico, porfiria, pelagra, o xerodermia pigmentaria. Por ello, se considera que requiere atencion y estudio medico.
Urticaria solar, que es y como se aborda
Como decimos, la fotosensibilidad se caracteriza por la aparicion de reacciones cutaneas relevantes, aunque de variada intensidad y tipo, en la piel tras la exposicion a la luz solar. Estas suelen presentarse en pocos minutos y resolverse en menos de 24 horas.
Una de las mas comunes es la urticaria, que cursa con enrojecimiento y picor o comezon intenso limitado de manera relativamente estricta a las areas expuestas de la piel. El componente del espectro de luz que causa las lesiones puede variar en cada persona.
Cuando afecta a zonas extensas de la anatomia, pueden darse sintomas sistemicos asociados, como sincope, mareo, sibilancias u otros. Su tratamiento es dificil, y suele consistir en la administracion de bloqueantes H1, corticosteroides topicos y filtros solares. Tambien puede intentarse la desensibilizacion, y un farmaco inmunoterapeutico (omalizumab) ha logrado resultados prometedores en un grupo reducido de pacientes. Por lo general, se considera un trastorno cronico, con tendencia a presentarse de manera intermitente durante varios años.
Fototoxicidad y fotoalergia, asociadas a farmacos
Por otra parte, se conoce un gran numero de sustancias que, tras la ingesta o el contacto con la piel, predisponen a sufrir reacciones despues de la exposicion al sol.
Muchas de estas sustancias son farmacos, incluyendo la isotretinoina, los antiinflamatorios no esteroideos (un grupo amplio que incluye el ibuprofeno), las quinolonas, las sulfonamidas, la doxicilina, la trimetoprimas, los antidepresivos triciclicos, la cloroquina o la quinina. En terminos amplios, las reacciones de esta clase se dividen en dos tipos: fototoxicidad y fotoalergia.
La fototoxicidad aparece cuando compuestos que absorben la luz generan directamente sustancias inflamatorias, que a su vez causan lesiones en el tejido con dolor y eritema (como quemaduras solares). Pueden aparecer en cualquier persona con gravedad variable, y algunas de sus causas tipicas incluyen la aplicacion de ciertos agentes topicos, el contacto o la ingesta de algunas plantas (fotofitotoxicidad; puede suceder con la lima, el apio o el perejil) y algunos farmacos.
A su vez, la fotoalergia es una respuesta inmunitaria que aparece cuando un farmaco o sustancia cambia su estructura molecular por accion de la luz solar y pasa a comportarse como un alergeno. Es necesario que se haya dado exposicion previa a la sustancia, y la reaccion que causa suele ser eccematosa, con eritema, descamacion, prurito, y en ocasiones, vesiculas. Puede aparecer ante productos como protectores solares o lociones para despues del afeitado, y la reaccion puede extenderse a zonas no expuestas al sol.
Erupciones polimorfas reactivas a la luz
Por ultimo, las reacciones polimorfas luminicas son lesiones que reaccionan ante la luz ultravioleta y a veces la luz visible. Al contrario que otras formas de fotosensibilidad, no suele asociarse a sustancias, farmacos o enfermedades sistemicas; por el contrario, muchos pacientes tienen antecedentes familiares, lo que sugiere un factor genetico.
En estas personas, las erupciones aparecen en areas expuestas a los rayos solares, normalmente entre 30 minutos y unas horas despues (aunque en ocasiones se presentan hasta varios dias mas tarde. Las lesiones son pruriginosas, eritematosas y a menudo papulosas, si bien tambien pueden ser papulovesiculosas o en forma de placas. Se dan con mayor frecuencia en mujeres o en individuos procedentes de zonas de climas poco soleados.
Estas reacciones suelen remitir por si solas al cabo de algunas horas o dias, y mejorar a medida que aumenta la exposicion solar con el avance de las estaciones. Aun asi, hay algunos enfoques que pueden ayudar a los pacientes mas afectados, como la fototerapia o los corticosteroides topicos. Aquellas personas en las que la enfermedad resulte incapacitante pueden beneficiarse del tratamiento con inmunosupresores.
Referencias
Julia Benedetti. Fotosensibilidad. Manual MSD (2023). Consultado online en https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/reacciones-a-la-luz-solar/fotosensibilidad el 21 de octubre de 2024.
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Fuente: www.mmmedicalpr.com
