Casi una de cada dos pacientes con migraña no se diagnostican: “Algunas pasan un autentico infierno”

Desde hace tiempo, varios organismos vienen advirtiendo de que la migraña es una afeccion severamente infradiagnosticada en nuestro pais.  Y esto es preocupante, especialmente teniendo en cuenta que se trata de una condicion que puede resultar altamente incapacitante.

Por ejemplo, farmaceutica Lilly acaba de presentar un estudio en la LXXIV Reunion Anual de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) en el que concluyen que hasta un 44% de las personas que padecen migraña no reciben un diagnostico adecuado de la enfermedad.

“Provoca una disminucion en la calidad de vida”

Con el fin de entender las causas de esta situacion, 20minutos se ha puesto en contacto con uno de los autores de este trabajo, el Doctor Julio Pascual, jefe del servicio de Neurologia del Hospital Marques de Valdecilla de Santander , que expone que “hay varias razones para esta falta de diagnostico”.

“Clasicamente, es cierto que se ha dicho que era mas un problema del paciente. La migraña es una cosa que esta geneticamente determinada, por lo que es habitual que tengas a tu madre o a tu abuela con migraña y es comun que se acepte como algo casi un poco ‘natural’”, prosigue. “Pero uno de los datos mas interesantes del estudio es que el 80% de quienes tienen migraña han consultado al medico de atencion primaria en el ultimo año, muchos mas de una vez”. 

“Y, aun asi, uno de cada dos no tiene un diagnostico. O sea, que los profesionales no hemos interiorizado la disminucion en calidad de vida que da la migraña. Es verdad que no te mata, o que no te va a dar un ictus, y que los medicos solemos estar mas preocupados por otras enfermedades; pero es cierto que parece que no estamos prestando a la migraña toda la atencion que merece”, defiende. “Los medicos tenemos mucha culpa”.

“La mayoria se podria tratar con exito”

Estas practicas que describe Pascual, de todas maneras, se deben en parte a un desajuste con la actualidad cientifica. “Ahora es mucho mas importante diagnosticar la migraña correctamente”, dice, “porque por primera vez disponemos de farmacos especificos para la migraña y muy eficaces, mientras que hasta hace poco no habia un tratamiento como tal”.

“La mayoria de los pacientes con migrañas se pueden tratar con exito y con farmacos muy tolerados”. Esto es muy importante, ya que las consecuencias de no hacerlo, señala, “son que el paciente ve disminuir muchisimo su calidad de vida”.

“Muchos pasan por un autentico infierno”, añade. “Tienen este dolor de cabeza un dia si y otro no, tienen problemas en el trabajo, tienen que pedir bajas… muchos se ven obligados a consumir analgesicos practicamente a diario, lo que cronifica las migrañas aun mas (lo que se conoce como migraña cronica por abuso de analgesicos) y provoca efectos secundarios”.

“La gente que tiene migraña (un dolor intenso, con nauseas, vomitos…) cuando no tiene un episodio tambien lo pasa mal, porque tambien tiene miedo de que le de una crisis. Esta en ese filo de la navaja, dejan de ir a viajes, de salir a cenar, etc. porque eso les provoca crisis”.

Pascual destaca, por otro lado, que se trata de una afeccion que es especialmente prevalente entre las mujeres: “Hasta el 2% de las mujeres de este pais cumplen con criterios de migraña cronica”.

“Conocemos la molecula culpable”

El desarrollo de medicacion especifica solo ha sido posible en la ultima decada, y gracias a lo que hemos profundizado en nuestro conocimiento de las causas de la migraña. “Se ha descubierto”, explica el experto, “que hay un peptido que es el que provoca el dolor de la migraña”. 

“Lo que causa la migraña es que en una zona de la cabeza se produce una liberacion excesiva de este peptido. Una vez que hemos conocido que esta molecula es la culpable, se ha podido diseñar farmacos que anulan esta elevacion, los antagonistas del CGRP (el peptido en cuestion)”, sigue.

“Son anticuerpos monoclonales, como misiles dirigidos que anulan el CGRP; se pinchan cada mes y funcionan muy bien (en dos de cada tres pacientes les devuelven la calidad de vida). Y dentro de pocos meses los vamos a tener en presentacion oral”.

“El diagnostico en realidad es muy sencillo”

Eso si, para poder aprovechar los beneficios de estos avances es necesario saber identificar las señales de la migraña y acudir al medico para que pueda realizar el diagnostico y la prescripcion.

En este sentido, Pascual comenta los sintomas principales de la afeccion. “La migraña es un dolor de cabeza que afecta en general a mujeres jovenes, intenso por definicion, acompañado de intolerancia a la luz y a cualquier tipo de ruido y acompañado de mucha clinica digestiva: nauseas, vomitos…”.

“Ademas, hasta un tercio de los pacientes antes de que se produzca una crisis tienen lo que se llama un ‘aura’: sintomas visuales o neurologicos, como que se duerma medio cuerpo”. 

“O sea, su diagnostico en realidad es muy sencillo. Se trata de determinar en una exploracion si el paciente cumple con estos criterios clinicos: no se necesita hacer un escaner ni una resonancia. Es un diagnostico puramente clinico y con eso ya se puede tratar”, resume.

“Las crisis no son por culpa del paciente”

Quienes ya sepan que tienen esta afeccion, ademas del tratamiento, pueden tomar una serie de precauciones, si bien Pascual subraya que esto no debe disuadirnos de buscar atencion medica.

“Lo primero que hay que dejarle claro al paciente de migraña es que no tienen las crisis por su culpa, por sus habitos de vida. La migraña es una enfermedad geneticamente determinada, y si la tienes vas a tener crisis en cualquiera de los casos”, apunta.

“Dicho esto, la migraña tiene muchisima relacion con el ciclo de sueño, por ejemplo: tanto si se duerme mucho como si se duerme poco. Los pacientes a menudo tienen episodios en el fin de semana porque se duerme mas, o se acuestan mas tarde. Tambien se ha visto que el ejercicio fisico reduce la frecuencia, y que en cambio las personas con sobrepeso tienen mas riesgo de que la migraña se cronifique”, continua.

“Y hay mucha literatura sobre la relacion de ciertos alimentos con la migraña y en todos los casos se ha visto que no, que ninguno provoca la migraña. Lo que se recomienda en este sentido es seguir una dieta sana, que no se hagan muchos ayunos (la hipoglucemia es un gran desencadenante) y comer en varias comidas. A nivel individual, si que hay gente que nota una relacion con ciertos alimentos: en ese caso, se recomienda retirarlo, pero es algo no generalizable”, concluye.