¿Influye el hombre en los abortos espontaneos? La ciencia comienza a ofrecer respuestas sobre una pregunta ignorada
Solo en España se produjeron en el año 2019 mas de 47.000 abortos espontaneos, segun datos del portal Stadista. En muchos casos, se trata de mujeres que desean quedarse embarazadas y que sufren varios de estos episodios: es lo que se conoce como aborto espontaneo recurrente (AER) y constituye un serio problema de fertilidad. Pues bien, aunque tradicionalmente la investigacion sobre el tema ha puesto toda la atencion en la mujer, ahora los cientificos estan empezando a buscar averiguar como y hasta que punto los varones pueden contribuir a esta situacion.
De hecho, segun apuntan los autores de un articulo publicado en 2018 en el medio cientifico Translational Andrology & Urology, en la actualidad el unico test disponible para los varones cuyas parejas pierden repetidamente a sus hijos es el test de cariotipo (una prueba que examina el tamaño, la forma y el numero de los cromosomas); y, a pesar de que parametros como la fragmentacion anormal del ADN se han asociado en la literatura cientifica con el AER, estos aspectos no se comprueban de manera rutinaria en la parte masculina de las parejas con la condicion.
Cada vez entendemos mejor los factores masculinos
Afortunadamente, se estan produciendo avances en la direccion correcta. Por ejemplo, en el año 2022, la revista especializada Journal of Reproductive Immunology publicaba una revision de la literatura en la que documentaba evidencias recabadas en años recientes de posibles asociaciones entre factores masculinos como la calidad y la cantidad del esperma, la presencia de ciertas mutaciones geneticas o modificaciones epigeneticas (es decir, problemas que afectan no a los genes en si mismos sino al modo en el que la informacion que contienen se materializa biologicamente). Este tipo de hallazgos profundizan en nuestra comprension del papel masculino en el AER, y nos acercan a posibles soluciones.
De la misma manera, esta corriente nos esta llevando a cuestionar algunas nociones comunmente mantenidas, como que mientras que la fertilidad de las mujeres disminuye con la edad, la de los varones se mantiene a lo largo de la vida. Y es que no solo la evidencia ha mostrado que tambien se reduce con los años, sino que algunos estudios llevan enunciando desde tan atras como 2002 (por ejemplo, en Human Reproduction) que la edad avanzada podria asociarse particularmente a un mayor riesgo de aborto espontaneo. Cabe señalar, no obstante, que investigaciones sobre donantes de semen han obtenido el resultado contrario (como ilustra un articulo de 2016 publicado tambien en Human Reproduction), por lo que aun no existe consenso sobre este punto.
A medida que se elaboren mas estudios sobre la cuestion, es previsible que cimentemos nuestro entendimiento sobre hasta que punto y de que modo estos factores del varon pueden afectar negativamente a la fertilidad, especialmente en una forma que causa tal impacto fisico y emocional en las parejas. De ser asi, esta linea de investigacion podria traer repercusiones importantes para la medicina reproductiva.
Una busqueda de posibles soluciones y tratamientos
Para empezar, saber identificar problemas en el lado masculino de la pareja puede llevar a las personas que sufren AER a buscar tratamientos de fertilidad mas tempranos, lo que incrementa las probabilidades de exito y reduce el riesgo de nuevas perdidas de embarazos, con el impacto que esto trae para las y los pacientes.
Pero, ademas, intervenir sobre los varones podria ofrecer soluciones para casos que hasta ahora no obtenian respuestas, o al menos no las mas apropiadas. Estas podrian ser incluso en algunos casos particularmente sencillas o poco invasivas (por ejemplo, intervenciones sobre el estilo de vida como actuar sobre la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol o la exposicion a toxinas podrian mejorar parametros del semen que afecten a la fertilidad).
Y, por ultimo, de la misma manera que tradicionalmente se ha ignorado al varon en la busqueda de causas biologicas para el AER, tambien se ha dejado de lado la atencion al impacto emocional que estos episodios tienen sobre ellos. Comprender la naturaleza del problema e involucrarlo en los procesos de diagnostico y en las posibles opciones puede ayudar tambien a reducir o abordar ese impacto y, por ello, contribuir al bienestar de ambos miembros de la pareja.
Referencias
Stadista. Numero de casos de aborto espontaneo registrados en España de 2011 a 2019. Consultado online en https://es.statista.com/estadisticas/1046328/numero-de-casos-de-aborto-espontaneo-espana/ el 07 de mayo de 2024.
Ibrahim Y, Johnstone E. The male contribution to recurrent pregnancy loss. Translational Andrololgy & Urology (2018) DOI: 10.21037/tau.2018.05.14.
Weiling Yu, Shihua Bao. Association of male factors with recurrent pregnancy loss. Journal of Reproductive Immunology (2022). DOI: https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103758
Ghuman NK, Mair E, Pearce K, Choudhary M. Does age of the sperm donor influence live birth outcome in assisted reproduction? Human Reproduction. (2016). DOI: 10.1093/humrep/dev331.
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Fuente: www.mmmedicalpr.com