Rucaparib, el farmaco que mejora la supervivencia de unos de los canceres de prostata mas agresivos

El cancer de prostata es el mas comun en los hombres, y es una de las principales causas de muerte en ellos. Aunque en sus etapas tempranas es relativamente abordable, por desgracia es muy comun que no se detecte hasta que las opciones son mucho mas limitadas.

Inhibidor de enzimas clave en el crecimiento del cancer

Como detalla la American Cancer Society, una de las posibilidades ante el cancer de prostata en etapa avanzada que sea resistente a castracion y a quimioterapia con un taxano (medicamentos como el docetaxel o carbazitaxel) y que no haya respondido a tratamiento con antiandrogenos es el rucaparib.

Este farmaco, que tambien esta indicado en el tratamiento del cancer de ovario, cancer de trompa de Falopio y cancer primario de peritoneo,  constituye una terapia dirigida (base de la medicina de precision; este termino hace referencia a un tipo de tratamiento del cancer que actua sobre los cambios que impulsan el crecimiento y la reproduccion  de las celulas cancerosas). Mas especificamente, se trata de un inhibidor PARP (poli(ADP)-ribosa polimerasa). Esto significa que neutraliza la accion de las enzimas PARP, unos productos del organismo.

Y es que esta clase de enzimas juega un papel muy importante en la progresion de ciertos tipos de cancer. En circunstancias normales, su funcion es ayudar a reparar daños geneticos en el interior del nucleo de las celulas (como los que, precisamente, podrian dar origen a un cancer). Sin embargo, ciertos tumores presentan mutaciones concretamente en los genes BRCA, tambien implicados normalmente en otro proceso de reparacion del ADN, de tal manera que las versiones alteradas obstruyen el proceso que llevan a cabo las PARP.

Normalmente, los canceres de prostata con las caracteristicas descritas presentan mutaciones en los genes BRCA. Aun asi, suele ser necesario comprobarlo, lo que suele realizarse mediante analisis de sangre o saliva. Por otra parte, en esta clase de pacientes, si no han sido sometidos a una orquectomia el rucaparib se administra junto a un agonista de otra enzima, la LHRH. Usado de esta forma, segun un reciente estudio publicado en el medio cientifico The New England Journal of Medicine, aumenta la supervivencia sin progresion hasta casi el doble.

Referencias

American Cancer Society. Terapia dirigida para el cancer de prostata. Consultado online en https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/tratamiento/terapia-dirigida.html el 02/03/2023.

Karim Fizazi, Josep M. Piulats, Neil Reaume et al. Rucaparib or Physician’s Choice in Metastatic Prostate Cancer. The New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2214676