“El nuevo farmaco contra el cancer de recto es muy prometedor, pero solo es extrapolable al 5% de los pacientes”

El 5 de junio se publicaron en la revista la revista The New England Journal of Medicine los resultados de un estudio en el que se logro la remision del cancer de recto sin quimio ni radioterapia. Se trata, sin duda, de una buena noticia, pues el resultado ha arrojado resultados muy positivos. No obstante, como todos los avances en torno al cancer, hay que cogerlo con prudencia por varios motivos, como advierte el Dr. Jose Ignacio Martin Valades, Jefe de Seccion de Tumores Digestivos Servicio de Oncologia Medica del MD Anderson Cancer Center, Madrid. 

En primer lugar, como explica Valades, se trata de un tratamiento que no serviria para todos los pacientes con cancer colorrectal, sino para un subgrupo muy determinado, “hay que ser muy cautos, pues lo que en realidad dice el estudio es que este farmaco, el dostarlimab, es eficaz en tumores localizados en el recto y que presentan una determinada alteracion, un deficit de las proteinas reparadoras de DNA- que tambien se llama inestabilidad de microsatelites- que es lo que lo hacen sensibles a este farmaco”. Este tipo de alteracion solo esta presente en alrededor del 5-10% de los pacientes con cancer colorrectal.

Un estudio todavia preliminar

El estudio, aunque es muy esperanzador y con excelentes resultados, debe confirmarse con mas datos, “el estudio es pequeño, solo se han tratado 12 pacientes dentro del ensayo y, aunque los resultados son excelentes, pues su confirmacion evitaria tratamientos mas agresivos y mutilantes, para este tipo de pacientes con cancer localizado, necesitamos confirmarlo en ensayos mas avanzados que incluyan mayor numero de pacientes y conocer cual es la evolucion de los mismos a mas largo plazo”, asegura. El estudio muestra la remision de cancer tras seis meses de tratamiento sin necesidad de cirugia, quimio o radioterapia, “muchas veces un cancer de recto localizado requiere un tratamiento previo de radio y quimioterapia para luego operar. En este estudio se han conseguido respuestas completas clinico/radiologicas del tumor solo con la inmunoterapia, lo que abre una gran esperanza a que en un futuro estos pacientes no tengan que someterse a tratamientos mas agresivos e incluso a las secuelas de los mismos como puede ser tener que llevar una colostomia permanente, pero hay que dejar claro que no sirve para todos los pacientes de cancer de colon”, recuerda.

Un farmaco ya conocido

El dostarlimab -que se comercializa bajo la marca Jemperli- es un farmaco de inmunoterapia ya conocido por los oncologos, pues ya ha demostrado su eficacia contra el cancer de endometrio, “es un tipo de inmunoterapia dentro del grupo de los inhibidores de PD-1, pero hay otros farmacos que tienen que el mismo mecanismo de accion y que se utilizan para otro tipo de tumores y tambien para cancer de colon con inestabilidad de microsatelites”. Por eso, aunque este farmaco este demostrando ser eficaz para este este tipo de determinado de cancer colorrectal, no es el unico, pues los resultados de este estudio “van en la linea de lo que ya sabiamos sobre la efectividad de la inmunoterapia en pacientes con cancer colorrectal metastasico con deficiencia en las proteinas reparadoras de DNA. Ya se habia demostrado la superioridad la inmunoterapia frente a la quimio en este tipo de pacientes. Lo importante del estudio es que muestra su potencial gran eficacia en enfermedad localizada”, recuerda Dr. Jose Ignacio Martin Valades.

Tambien quiere recordar que, aunque ultimamente se hable mucho de inmunoterapia en general, esta “no funciona en todos los tumores, ni en todos los pacientes y aunque en general su tolerancia es muy buena, no esta exenta de potenciales efectos secundarios”. En cuanto a lo que habra que esperar para tener el dostarlimab para tratar este tipo de cancer, tambien pide paciencia, “primero hay que confirmar la eficacia en ensayos en fase 3, a mas largo plazo y que tras la confirmacion de los datos sea aprobado por las agencias reguladoras para este tipo de tumores en concreto, y este proceso, puede tardar aun bastante tiempo”.